作者： 单位： 来源：中国妇产科在线 编者：

   2016年12月10日，山东省医师协会围产医学医师分会第四次学术年会暨疑难危重病例分析研讨会在泉城济南南郊宾馆隆重开幕。本次大会由山东省医师协会围产医学医师分会主办，山东省立医院承办，中国妇产科在线作为大会的媒体支持独家报导。大会主席由山东省医师协会常务理事、山东省医师协会围产医学医师分会主任委员、中华医学会围产医学分会副主任委员、山东省妇幼保健协会副会长、山东省妇产医院副院长、山东省立医院产科主任王谢桐教授担任。

　　本次大会特别邀请了朱建幸教授、杨慧霞教授、李笑天教授、漆洪波教授、朴梅花教授等全国各地的知名围产医学权威专家，就围产期的热点问题进行专题讲座和疑难病例讨论。来自全国各地的500多名产科、新生儿科医生共同见证了此次围产医学盛宴的召开。

大会主席王谢桐教授

　　首先是简短的开幕式。大会主席王谢桐教授做了精彩的致辞：首先欢迎全国各地的围产同道参加本次盛会，然后介绍了山东省医师协会围产医学分会的现状和工作成绩，又着重感谢了为举办此次盛会付出努力和给予支持的卫生部门和各位专家。最后，王谢桐教授说：寒冬腊月，我心温暖，相信在全体同道的共同参与下，此次围产医学大会必定是一次硕果累累的盛会；通过此次盛会，我省围产医学事业将掀开崭新的一页。简短的开幕式结束后，进行精彩的专家授课。

北京大学第一医院杨慧霞教授：《WHO（2015）早产干预的相关问题》

　　北京大学第一医院杨慧霞教授做了《WHO（2015）早产干预的相关问题》的学术讲座。早产的发病率5%-10%，发病原因不清，炎症因素占有很大比例，遗传与环境因素交互作用也占一定比例。阴道感染、全身与局部感染、胎盘剥离出血与炎症反应均与早产有密不可分的关系。早产的预测主要有宫颈管长度和阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白，两者联合应用预测效果更好。宫颈管缩短是宫内感染的唯一临床表现，B超看到羊膜腔内宫颈口上方有絮状物，提示宫内感染，早产可能性大。产前应用糖皮质激素可以改善新生儿预后。硫酸镁用于32周前有早产风险者。宫缩抑制剂首选硝苯地平，首次20mg口服，以后每次10-20mg，间隔4-8小时，使用48小时。不推荐使用β受体兴奋剂，不推荐联合使用宫缩抑制剂。对于宫内感染、胎盘早剥、心血管疾患、未足月胎膜早破，应谨慎使用宫缩抑制剂。抗生素不推荐用于非胎膜早破和无明确感染的孕妇，抗生素首选大环内酯类。

国家卫计委妇幼司妇女卫生处王亮副处长：《生育全程基本医疗保健服务》

　　国家卫生计生委妇幼司妇女卫生处王亮副处长做了《生育全程基本医疗保健服务》的讲座，着重介绍了二孩放开的新常态下产科医生面临的挑战，介绍了国家卫生计生委制定的最新的应对政策，并对下一步育龄妇女的妊娠保健相关问题进行了重点部署。

北京大学第三医院朴梅花教授：《早产儿出生早期循环的稳定》

　　北京大学第三医院朴梅花教授做了《早产儿出生早期循环的稳定》的学术讲座。朴梅花教授讲授了常用的早产儿处理技术：延迟结扎脐带、脐带挤压、胎盘输血、维持最佳血压，积极处理动脉导管未闭。

大会主席、山东省立医院、山东省妇产医院王谢桐教授：《胎儿贫血》

　　大会主席、山东省立医院、山东省妇产医院王谢桐教授做了《胎儿贫血》的学术讲座。胎儿贫血的原因有红细胞同种免疫、非免疫性水肿、母胎间出血、TTTs、TAPS、感染（B19或CMV）、胎儿内出血、血红蛋白病、血红蛋白生成障碍（地中海贫血）、红细胞酶病等。ABO和Rh血型不合最常见，随着抗D免疫球蛋白的应用，血型不合的发病率明显下降。ABO血型不合不需要监测胎儿溶血或提前分娩。大脑中动脉血流峰速（MCA-PSV）能准确反映胎儿贫血情况。宫内输血是最直接的治疗措施。最后，王谢桐教授讲授了宫内输血的适应症、操作流程、不良反应等，并分享了山东省立医院两个宫内输血的病例。

　　上午的讲座结束后，下午是病例讨论环节。本次病例研讨会共设置产科专题15个，新生儿4个，分别是凶险性前置胎盘、妊娠合并妇科外科疾病、妊娠合并自身免疫疾病、羊水过少与胎儿生长受限、羊水栓塞、妊娠合并肝病。小编为大家带来羊水栓塞和妊娠合并肝病两个专题的精彩内容。

　　羊水栓塞专题病例讨论由山东省立医院汪虹教授主持，上海复旦大学附属妇产科医院李笑天教授、胜利油田中心医院殷红梅主任、临沂市沂水中心医院徐慧主任、青岛市妇幼保健院徐茜主任作为点评嘉宾，由德州市人民医院、临沂市第三人民医院、滕州市妇幼保健院、山东省千佛山医院提供了5个疑似羊水栓塞的病例，参会专家根据病例情况，就羊水栓塞的诊断、与产后出血导致的凝血功能障碍的区别、羊水栓塞的处理流程等进行了详细的讨论。讨论结束后，由李笑天教授就羊水栓塞做了专题报告。　                    

上海复旦大学附属妇产科医院李笑天教授：《羊水栓塞》

　　上海复旦大学附属妇产科医院李笑天教授做了《羊水栓塞》的学术讲座。羊水栓塞是产科非常凶险的急危重症，主要表现为抽搐、躁动、呼吸困难、低血压、紫绀、凝血功能障碍，先兆症状：呼吸困难、胸痛、寒战、头晕、窘迫、恐慌、手指发麻、恶心、呕吐。临床诊断依据诱因+症状，有下列四大症状之一：急性低血压，心脏骤停、急性低氧血症或呼吸窘迫、严重出血或凝血功能障碍，昏迷或抽搐。诱因：剖宫产、胎头吸引、宫颈扩张、产后30分钟内。推荐：1.在任何妊娠期或近期产后，心跳骤停，需要考虑羊水栓塞。2.不推荐采用实验室检查来证实或否定羊水栓塞，在目前，羊水栓塞还是临床诊断。3.推荐采用紧急的、高质量的心肺复苏，同时予以基本的心脏生命支持和后续综合的心脏生命支持。4.建议多学科团队介入羊水栓塞的治疗：包括麻醉、呼吸治疗、急救保健、母胎医学。5.羊水栓塞心跳骤停时，针对孕龄≥23周的孕妇，推荐紧急分娩。6.在羊水栓塞的早期阶段，推荐给予足够的吸氧和通气，如果有血液动力学指证，可以用升压药和正性肌力作用药物。避免大量补液。7.因为凝血功能障碍发生在心血管崩溃之后，推荐早期评估凝血功能，早期采用大量输血的方法积极治疗临床出血。                      

重庆医科大学第一附属医院漆洪波教授：《妊娠期肝病》

　　妊娠合并肝病专题病例讨论由山东省立医院、山东省妇产医院张哓菁教授主持，重庆医科大学第一附属医院漆洪波教授、枣庄市妇幼保健院王曙光主任、滨州市人民医院王卫东主任担任点评嘉宾，由济南军区总医院、枣庄市妇幼保健院、山东省立医院提供的6个病例进行讨论，病例涉及妊娠期急性脂肪肝、病毒性肝炎、肝衰竭、妊娠期胆汁淤积症。特别是枣庄市妇幼保健院张延新主任带来的“妊娠期慢+急性肝衰竭”的病例，引起大家的广泛兴趣，大家各抒己见，纷纷参与讨论。最后，重庆医科大学第一附属医院漆洪波教授做了《妊娠期肝病》的学术讲座，为妊娠合并肝病专题病例讨论画上完美的句号。

第一分会场精彩花絮

第二分会场精彩花絮

第三分会场精彩花絮

第四分会场精彩花絮

　　产科病例讨论精彩纷呈，儿科分会场也精彩绝伦，小编会为大家带来后续报道。山东省医师协会围产医学医师分会第四次学术年会第一天议程圆满结束，敬请期待明天精彩继续。

大会主会场花絮

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